Cirugía de Paredes Abdominales

La pared abdominal está formada por músculos, fascias y otros tejidos que recubren y brindan sostén a los órganos del abdomen. Además de su función de contención, cumple un papel importante en la postura, la respiración y la estabilidad del cuerpo.

Cuando alguna de estas estructuras se debilita, pueden aparecer hernias u otros defectos que requieren una valoración médica.

Tanto las hernias como las eventraciones son defectos de la pared abdominal. En ambos casos, existe una abertura en la musculatura a través de la cual puede protruir (salir hacia afuera) contenido del interior del abdomen.

La diferencia es que una hernia aparece de forma espontánea en zonas naturalmente más débiles de la pared abdominal, como la región inguinal en los hombres o el ombligo en las mujeres.

En cambio, una eventración se produce en el sitio de una cicatriz quirúrgica, donde la pared abdominal puede haberse debilitado a raíz de una cirugía previa.

El síntoma más frecuente de una hernia o de una eventración es la presencia de un bulto en el abdomen o en la ingle, que puede aumentar de tamaño al toser, levantar peso o hacer fuerza. En algunos casos se acompaña de una molestia o dolor localizado.

El diagnóstico es principalmente clínico, mediante la inspección y palpación realizadas por profesionales entrenados. La ecografía puede solicitarse para confirmar el diagnóstico o evaluar detalles anatómicos, aunque no siempre es necesaria si la lesión es evidente durante el examen físico. En situaciones particulares, como las eventraciones complejas, el estudio de elección es la tomografía computada.

No todas las hernias requieren cirugía de urgencia. Como regla general, la única manera de tratar una hernia es mediante una cirugía. Si no se tratan, con el tiempo tienden a crecer y a volverse cada vez más sintomáticas. La mayoría de las hernias pueden operarse en forma segura de manera programada, por lo que no es necesario alarmarse.

En situaciones muy poco frecuentes, sí puede ser necesaria una cirugía urgente. Esto puede ocurrir si aparece dolor muy intenso, enrojecimiento, endurecimiento, vómitos o fiebre.

• Cirugía abierta: Se realiza a través de una incisión directamente sobre la zona donde se encuentra la hernia. El largo de la herida es variable según el caso.
• Cirugía laparoscópica: Utiliza pequeñas incisiones, ubicadas a distancia del sitio de la hernia. A través de ellas se introduce una cámara que permite ver el interior del abdomen en una pantalla. Al ser menos invasiva, suele generar menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida.
• Cirugía endoscópica: Es similar a la laparoscópica, pero no requiere ingresar a la cavidad abdominal.

No existe un abordaje universalmente mejor que otro. La elección depende de las características de cada paciente y del tipo de hernia. El objetivo es ofrecer el tratamiento más seguro y efectivo a cada paciente.

La malla es un material protésico que se utiliza en las cirugías de la pared abdominal para reforzar la zona y disminuir el riesgo de que la hernia vuelva a aparecer.

No siempre es necesario colocar una malla. En hernias pequeñas o en reparaciones específicas, puede realizarse una sutura directa sin malla. La decisión depende del tamaño del defecto, la calidad del tejido y la técnica quirúrgica más segura para cada paciente.